Médico especialista em Urologia | Avenida Sagitário, 138 Torre City Cj. 2305 Alphaville | Barueri - SP
O que é
câncer de próstata?
O câncer de próstata ocorre quando células da próstata se multiplicam de forma desordenada. É o segundo tipo de câncer mais prevalente entre os homens no Brasil, atrás apenas do câncer de pele não melanoma.
Na maioria dos casos, o câncer de próstata evolui de forma silenciosa, lenta, levando cerca de 15 anos para atingir 1 cm³, é assintomático (não provoca sintomas) e não compromete a saúde do homem em estágios iniciais. Há casos, porém, em que o câncer de próstata é mais agressivo, crescendo de forma rápida, metastática e potencialmente fatal.
Quais os fatores de risco
para câncer de próstata?
Existem fatores que podem aumentar o risco de um homem desenvolver câncer de próstata.
Idade: é um dos fatores de risco mais importantes para o desenvolvimento do câncer de próstata. É raro ocorrer este tipo de câncer em homens com menos de 40. A incidência e a mortalidade desta patologia são maiores após os 50 anos de idade. É considerado uma doença da terceira idade, pois cerca de 60 a 75% dos casos são diagnosticados em homens com mais de 65 anos.
Histórico familiar: um homem com parente de primeiro grau que teve câncer de próstata (pai ou irmãos) possui pelo menos duas vezes mais chances de também desenvolver a doença.
Etnia: o câncer de próstata tem maior incidência em afrodescendentes e menor incidência entre os asiáticos.
Alterações genéticas: mutações genéticas hereditárias (como as dos genes BRCA-1 ou BRCA-2) ou mutações genéticas adquiridas podem predispor o aparecimento do câncer de próstata.
Como prevenir
o câncer de próstata?
O câncer de próstata pode ser silencioso e não apresentar sinais ou sintomas em suas fases iniciais. Portanto, é muito importante procurar um médico urologista e realizar os exames preventivos conforme orientação a partir dos 50 anos de idade, ou a partir 45 anos caso haja risco familiar ou genético.
Ao ser diagnosticado precocemente por meio dos exames preventivos, o câncer de próstata possui altos índices de cura com tratamentos cada vez menos invasivos.
Quais os sintomas
de câncer de próstata?
A maior parte das pessoas não manifesta sintomas do câncer de próstata até que a doença esteja em fase avançada. Neste momento, podem aparecer os seguintes sintomas:
· Vontade frequente de urinar, inclusive à noite (noctúria)
· Ardência ou dor ao urinar
· Dificuldade em iniciar ou parar a micção
· Fluxo da urina interrompido ou sensação de bexiga cheia mesmo após urinar
· Sangue na urina ou sêmen
· Disfunção erétil
· Dor nos ossos, como quadril, coxa e costas, que pode acontecer juntamente com cansaço progressivo e perda de apetite, características de doença avançada.
Alguns destes sintomas são comuns a outras doenças, como a hiperplasia prostática benigna. Para confirmar o diagnóstico, é necessário consultar um médico urologista.
Quais os tipos
de câncer de próstata?
A maior parte dos tumores de próstata são adenocarcinomas, que podem ser:
· Adenocarcinoma acinar (95% dos casos)
· Adenocarcinoma ductal (menos comum; frequentemente ocorre em conjunto com o adenocarcinoma acinar)
Outros tipos de câncer de próstata são:
· Carcinoma de células transicionais (ou urotelial): raro, se desenvolve na uretra e atinge a próstata
· Câncer de próstata neuroendócrino: ainda mais raro, não produz a proteína detectada no exame de PSA
· Sarcoma de próstata: se desenvolve no músculo liso da próstata e não no interior da glândula.
Como é feito o diagnóstico
de câncer de próstata?
As etapas que fazem parte do diagnóstico são:
Avaliação clínica: depois da anamnese (conversa entre o médico e o paciente para levantamento do histórico pessoal e de saúde), é feito o exame clínico com toque retal, um procedimento rápido e indolor, que permite a avaliação do tamanho, forma e textura da próstata.
Exame de PSA (Prostate Specific Antigen ou Antígeno Específico da Próstata): é um exame de sangue que mede a quantidade de PSA, substância produzida pela próstata. Se o nível estiver elevado, pode indicar a presença de câncer ou outras doenças, como hiperplasia benigna e infecções. Cerca de 75% dos homens com PSA alto não têm câncer de próstata.
Biópsia: caso os resultados do exame de toque retal e/ou PSA indiquem suspeita, uma amostra da próstata é retirada para ser analisada em laboratório, confirmando ou não a presença do tumor.
Outros exames podem ser solicitados para apoiar o diagnóstico, avaliar as áreas acometidas pelo tumor e se há metástase. São eles:
-
Tomografia
-
Ressonância magnética
-
PET-CT: exame que permite determinar o tamanho dos tumores, focos de metástase e recidivas, ajudando a definir o melhor tratamento.
-
Cintilografia óssea: exame que permite verificar se os ossos foram acometidos pela doença.
Como é o tratamento
de câncer de próstata?
A escolha do(s) tratamento(s) para câncer de próstata depende de cada caso. Podem ser indicados:
Vigilância ativa: é o acompanhamento rigoroso do avanço do câncer de próstata através de consultas regulares (cada 6 meses) ao urologista, indicado em casos poucos agressivos, com desenvolvimento lento e sem comprometimento da saúde do paciente.
Cirurgia minimamente invasiva: é indicada para retirar tumores que se localizam dentro da glândula da próstata, com mais chances de cura. A abordagem minimamente invasiva, por meio da cirurgia robótica, garante mais precisão e recuperação mais rápida.
Terapia hormonal: é indicada para controlar o nível dos hormônios masculinos (testosterona) que estimulam o desenvolvimento do câncer de próstata.
Radioterapia: a radiação de alta energia é usada com alta precisão para combater as células cancerígenas.
Quimioterapia: a combinação de medicamentos específicos que destroem as células cancerígenas é indicada quando o câncer de próstata está em fase avançada e não responde a outros tratamentos.
